La contraception
Méthodes contraceptives
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Contraceptif injectable (Depo-Provera)
Depo-Provera® est une méthode contraceptive hormonale qui contient un progestatif. Il ne contient pas d'ostrogènes. Il est administré par injection dans le muscle du bras ou de la fesse toutes les 12 à 13 semaines. Il est efficace à 99,7 % pour prévenir une grossesse, mais il peut causer une perte de densité osseuse. Pour cette raison, le contraceptif injectable n'est indiqué qu'aux femmes qui ne peuvent avoir recours à aucun autre moyen contraceptif. L'injection doit être jumelée aux condoms pour prévenir les infections transmissibles sexuellement (ITS).
Mode d'action
Il empêche la libération mensuelle d'un ovule par les ovaires (l'ovulation). Il amincit également la paroi de l'utérus.
Avantages
- L'observance de cette méthode de contraception n'est que de quatre fois par année! Vous n'avez pas à vous rappeler de le prendre chaque jour.
- La méthode est réversible.
Cinquante pour cent des femmes cesseront d'avoir leurs menstruations (aménorrhée) au cours de la première année d'utilisation de Depo-Provera®. L'aménorrhée n'est pas nuisible à la santé. En fait, pour les femmes qui ont des règles abondantes ou douloureuses, il peut s'agir d'un effet secondaire positif.
Les femmes qui allaitent peuvent utiliser Depo-Provera®. Il n'a aucune conséquence sur la production de lait maternel. Depo-Provera® réduit le risque de cancer de l'endomètre.
Inconvénients
Depo-Provera® est associé à une diminution de la densité minérale osseuse. Pour cette raison, il est recommandé lorsque les autres moyens de contraception ne sont pas indiqués pour une femme.
Il n'offre aucune protection contre les infections transmissibles sexuellement (ITS) ou le VIH. Pour se protéger contre les ITS ou le VIH, les condoms sont idéals. La femme doit consulter son fournisseur de soins de santé toutes les 12 à 13 semaines pour l'administration de sa prochaine injection.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquents sont les saignements irréguliers et le gain de poids, quoiqu'ils ne se manifestent pas chez toutes les utilisatrices. Certains effets indésirables hormonaux ont été observés mais ils ne se produisent que chez un petit nombre d'utilisatrices.
Saignements irréguliers
Les saignements irréguliers sont fréquents au cours des premiers mois d'utilisation. Certaines femmes n'ont pas de saignements, certaines ont des saignotements, et d'autres constatent des règles plus abondantes. Les saignements diminuent généralement au fil du temps. Au bout d'un an, 50 % des femmes n'auront plus de règles.
Gain de poids
Le gain de poids moyen au cours de la première année d'utilisation est d'environ 2,3 kg (5 lbs). Ce gain peut être attribuable à l'augmentation de l'appétit et de la quantité de nourriture ingérée.
Réduction de la densité osseuse
Il semblerait y avoir une réduction de la densité osseuse chez les femmes qui reçoivent l'injection, diminution semblable à celle observée chez les femmes qui allaitent depuis une période de six mois. La densité osseuse semble revenir à la normale lorsque les injections sont interrompues. Cette perte de densité minérale osseuse est particulièrement préoccupante chez les adolescentes en pleine croissance. L'effet de cette perte de la densité osseuse est inconnu chez les femmes en périménopause ou en post-ménopause. Les utilisatrices de Depo-Provera® doivent s'assurer d'obtenir un apport suffisant en calcium et en vitamine D, soit dans leur régime alimentaire ou sous forme de suppléments vitaminiques, afin de contribuer à la protection des os.
Retour à la fécondité
Le retour à la fécondité est plus tardif avec cette méthode qu'avec la pilule contraceptive. En moyenne, il faut neuf mois à la suite de la dernière injection avant le rétablissement du cycle menstruel régulier.
Son administration
La première injection doit être administrée au cours des cinq premiers jours du cycle menstruel. Elle atteint sa pleine efficacité 24 heures après l'administration. L'injection suivante sera administrée de 12 à 13 semaines plus tard.
Une ordonnance est nécessaire pour recevoir l'injection, laquelle sera administrée par un fournisseur de soins ou une infirmière. Le coût est d'environ 40,00 $ par injection et son efficacité dure pendant environ trois mois.
Dépannage : Que faire dans le cas d'un retard pour la prochaine injection?
Il est important de se faire administrer la prochaine injection dans un intervalle de 12 semaines suivant la dernière injection. En retard pour l'injection de rappel? Si vous attendez plus de 14 semaines, un test de grossesse est nécessaire avant de recevoir la prochaine injection. Une méthode contraceptive non hormonale d'appoint (p. ex. des condoms, un diaphragme, une cape cervicale) devrait être utilisée jusqu'à l'administration de l'injection et deux semaines à la suite de l'injection.
Mise à jour : September 5, 2006
