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Outils à l'intention des enseignants

Éducation SEXUELLE POUR LES JEUNES PRÉSENTANT DES DÉFICIENCES

DÉFICIENCES PHYSIQUES

QU’EST-CE QU’UNE DÉFICIENCE physique?

Le terme déficience fait référence à toute condition qui entrave la réalisation de tâches quotidiennes au moyen de méthodes traditionnelles. Les déficiences physiques sont essentiellement associées à des troubles physiologiques, au défigurement ou à une perte anatomique. Certaines des catégories de fonctions corporelles touchées peuvent comprendre les systèmes neurologiques, cardiovasculaires, respiratoires, génésiques, digestifs et urinaires.

Il existe bon nombre de types de déficience et de niveaux d’aptitudes. Pour tout type de déficience, les relations sexuelles et le plaisir sont possibles. Cependant, les partenaires doivent tenir compte de la déficience et des moyens mécaniques pour être sexuellement actifs. Certaines positions pourraient ne pas être possibles, ainsi la créativité et la souplesse sont de mise. La communication ouverte est essentielle dans toute relation comptant un partenaire présentant un handicap physique. Les sujets de communication devraient comprendre la planification de l’activité sexuelle, les attirances et les incompatibilités, les fantaisies sexuelles et les moyens de rehausser l’éveil sexuel. La colère, la crainte, la frustration et un sens de perte (dans le cas d’une perte de sensation) devraient faire l’objet d’une discussion.

Les déficiences physiques donnent souvent lieu à une fonction sexuelle entravée, qui peut toucher l’image et l’estime de soi de façon négative. Comme certains éléments pourraient être mis en cause, comme la mobilité, l’utilisation d’un fauteuil roulant ou le port d’un plâtre, certaines positions sexuelles pourraient ne pas être possibles. La faiblesse musculaire pourrait également limiter une personne.

Les personnes présentant des déficiences physiques doivent surmonter bon nombre de difficultés. Des méthodes typiques d’excitation sexuelle pourraient ne pas fonctionner si une personne connaît une perte de sensation en raison d’une blessure à la moelle épinière. Les spasmes musculaires peuvent accroître le plaisir, mais ils peuvent également atténuer le plaisir. Une incapacité à maintenir une érection peut causer des problèmes évidents et des frustrations. L’incontinence urinaire ou fécale peut aussi donner lieu à de mauvaises surprises. On doit également tenir compte de la fatigue dans la vie sexuelle d’une personne, étant donné que certains actes peuvent être exténuants. Un appareil respiratoire ou un cathéter peut inhiber la spontanéité. La douleur chronique peut diminuer considérablement le plaisir sexuel. La difformité ou une amputation pourrait mener à un manque de confiance et d’initiative dans le cadre des relations sexuelles.

Les problèmes courants liés aux déficiences physiques et à la sexualité - Certaines suggestions :

Perte de sensation

Accentuer la stimulation des parties corporelles non touchées;
Découvrir de nouvelles zones érogènes (les zones sensibles au toucher) si les organes génitaux ont été atteints;
Explorer le plaisir en observant votre partenaire caresser vos organes génitaux ou au moment de la pratique sexuelle orale.

Faiblesse musculaire

Si les mains ou les bras sont atteints, utiliser des stimulants sexuels (vibrateurs). Pourrait nécessiter du soutien;
Pourrait avoir besoin d’aide pour la masturbation (mouvement de balancier dans un lit d’eau);
Des jouets sexuels à main ou télécommandés pourraient être utiles.

Spasmes musculaires

Les spasmes peuvent accroître ou atténuer le plaisir. Tenter de trouver des positions qui encouragent ou inhibent les spasmes en conséquence.

Incapacité d’atteindre ou de maintenir une érection

Explorer des solutions de rechange à la relation sexuelle avec pénétration;
Les anneaux péniens peuvent aider à atteindre l’érection en empêchant le flux sanguin de quitter le pénis;
Discuter d’implant pénien avec un urologue;
Utiliser des jouets pour obtenir diverses sensations.

Incontinence urinaire/fécale

Parler à son partenaire de la possibilité d’un accident pour éviter les mauvaises surprises et apaiser l’anxiété;
Limiter votre ingestion de liquides avant la relation sexuelle et tenter d’uriner avant;
Garder des serviettes à portée de la main et préserver le matelas au moyen d’un recouvrement, si possible.

Utilisation d’un cathéter

Demander à un médecin si vous pouvez retirer le cathéter pendant les activités sexuelles. S’assurer d’abord que la vessie est vide.

Fatigue/endurance

Trouver des positions moins épuisantes physiquement et prendre un rôle moins actif dans la relation sexuelle;
Utiliser des stimulants ou des jouets sexuels;
Des activités autres que la relation sexuelle avec pénétration peuvent être moins épuisantes.

Essoufflement

S’installer dans une chambre bien ventilée ou climatisée;
Demander au médecin si vous pouvez utiliser un pulvérisateur bronchique avant une relation sexuelle;
Trouver des positions qui ne causent pas de pression sur la poitrine ou le diaphragme et qui nécessitent moins d’énergie.

Douleur aux articulations

Trouver des positions qui ne causent pas de pression sur les articulations. Il existe des oreillers conçus pour vous mettre à l’aise pendant la relation sexuelle. Consulter www.liberator.com;
Incorporer la thermothérapie à la relation sexuelle.

Douleur au dos/cou

Maintenir le dos et le cou alignés autant que possible;
Maintenir le dos au moyen d’un matelas ferme;
Trouver un moyen de soutenir votre cou durant la relation sexuelle.

Médicaments

Certains médicaments peuvent causer de la fatigue, une faible libido ou inhiber le plaisir sexuel. Consulter votre médecin sur les effets indésirables de vos médicaments.
Tenter de voir à quel moment de la journée vous avez le plus d’énergie.

Éjaculation précoce

Discuter avec votre partenaire de votre condition pour éviter de mauvaises surprises ou des malentendus;
Des solutions de rechange à certains médicaments peuvent causer moins de perturbations. Il est avisé de consulter son médecin;
Discuter du problème avec un sexothérapeute si cette condition persiste et dérange votre vie sexuelle.

Difformité

Une image corporelle saine est importante;
Trouver différentes positions qui sont confortables;
Parler de vos sentiments, de vos préoccupations et de vos attentes avec votre partenaire.

Lubrification vaginale insuffisante

Utiliser des lubrifiants;
Prendre son temps, prolonger les préludes amoureux pour que la lubrification naturelle ait lieu;
Incorporer des techniques de relaxation, comme le massage et la thermothérapie.

Cécité ou troubles de la vision

Mettre l’accent sur l’exploration du corps au moyen d’attouchements, d’odeurs, de sons et de l’imagination.

Paraplégie ou quadriplégie

La fonction sexuelle peut être atténuée mais la sensibilité de certaines zones peut être accrue;
La sensation habituelle d’un orgasme pourrait ne plus être ressentie, mais la stimulation d’autres parties du corps pourrait avoir le même effet.

Personne en fauteuil roulant ou dans un plâtre

Explorer des positions qui permettent d’être le plus à l’aise possible;
L’utilisation d’oreillers peut permettre d’adopter différentes positions.

Blessure à la moelle épinière

Chez l’homme, une blessure à la moelle épinière peut toucher l’orgasme, les érections et l’éjaculation;
Le désir, le plaisir et les sensations liés aux zones érogènes peuvent tout de même avoir lieu;
Même dans le cas de perte de toutes les sensations génitales, la personne pourrait tout de même pouvoir ressentir des orgasmes grâce à la stimulation d’autres parties du corps;
Un anneau pénien peut aider dans le cas d’une faible érection;
Lorsqu’une érection n’est pas possible, des implants peuvent constituer une option (par exemple un implant pénien);
Utiliser un vibrateur puissant sur le gland du pénis ou sur les testicules peut parfois améliorer l’éjaculation.

STÉRÉOTYPES SUR LES GENS PRÉSENTANT UNE DÉFICIENCE PHYSIQUE

Les gens présentant des déficiences physiques sont asexués;
Ce ne sont pas des modèles de beauté;
L’handicapé s’attirant de la pitié (ils s’attirent des sentiments de sympathie, de charité et de pitié parce qu’ils ont une qualité de vie inférieure);
« L’handicapé frustré » (il n’accepte pas son handicap et porte un fardeau sur ses épaules);
Le héro inspirant (il a surmonté des obstacles malgré sa déficience, il est donc courageux et brave; images médiatiques ressassées, comme dans le cas de Christopher Reeves);
Ils sont faibles et dépendants;
Ils sont des victimes;
Ils ne peuvent vivre de façon autonome ou occuper un emploi;
Ils sont malades ou ont quelque chose qui ne tournent pas rond et ont donc besoin d’être traités;
Leur vie est totalement différente des gens qui ne présentent aucune déficience;
Ils ont toujours des problèmes de transport;
Ils ne sont attirés que par les autres personnes présentant une déficience;
Ils sont infertiles.

LIGNES DIRECTRICES POUR ENSEIGNER LA SANTÉ SEXUELLE

Pour enseigner la santé sexuelle à des élèves présentant des déficiences physiques, on doit tenir compte de bon nombre d’éléments :

Manque d’intimité et d’indépendance dans la vie quotidienne (par exemple une aide personnelle constante, peut avoir besoin de soins intimes comme lors du bain);
Il se peut qu’ils aient manqué l’éducation sexuelle officielle et informelle (les écoles n’adaptent en général pas leurs programmes à leurs besoins et les amis et la famille pourraient les exclure des conversations y étant liées);
Manque d’occasions sociales et obstacles à se faire des amis (par exemple n’ont pas beaucoup d’occasions de rencontrer des gens et les écoles spécialisées pourraient être loin de la maison limitant ainsi l’accès aux activités de loisir);
Les jeunes déficients peuvent encourir un grand risque d’être exploités et abusés en raison de leur vulnérabilité;
S’assurer de l’accès à l’établissement où l’éducation a lieu (c’est-à-dire les rampes et les ascenseurs pour les personnes à mobilité réduite);
S’assurer de la disponibilité des ressources pour aider les élèves ayant une déficience visuelle (indications en Braille et personnes-ressources dans l’établissement pour obtenir du soutien);
S’assurer de la disponibilité des ressources pour aider les élèves malentendants (personnel disponible pour la communication);
Avoir des ressources en main (d’autres ressources utiles : associations, sites Internet, groupes de pairs, etc.).

Questions pour un enseignant planifiant une leçon d’éducation sexuelle :

Y a-t-il un élève déficient dans ma classe?
Quelle est la nature de sa déficience et le contenu peut-il poser un problème pour lui?
L’élève a-t-il eu l’occasion de parler à un membre du personnel à propos de ses préoccupations avant la leçon?
L’élève trouverait-il utile que je parle à ses parents pour faire un suivi sur les difficultés qui en découlent?
Comment vais-je traiter les questions qu’il peut avoir?
Y a-t-il quelqu’un vers qui je peux l’orienter si je n’ai pas la réponse à ses questions?
Y a-t-il des groupes de soutien relatifs à sa condition vers lesquels je peux l’orienter?

RESSOURCES POUR L’ENSEIGNEMENT DE LA SANTÉ SEXUELLE AUX ÉLÈVES PRÉSENTANT DES DÉFICIENCES PHYSIQUES

Livres

Annette Owens et Mitchell Tepper. « Chronic Illnesses and Disabilities Affecting Women's Sexuality », 2005.

Eduardo Chapunoff. « Answering Your Questions about Heart Disease and Sex », 2005.

Ralph Alterowitz. « Intimacy with Impotence: The Couple's Guide to Better Sex After Prostate Disease », 2004.

Greg McGreer. « Possible Effects Of Multiple Sclerosis on A Person’s Sexuality », 2004.

Annette Owens, « Cardiovascular Disease: Sexual Problems and Their Management », 2004.

Cory Silverberg. « The Ultimate Guide to Sex and Disability », 2003.

Maddie Blackburn. « Sexuality & Disability », 2002.

Mitchell Tepper. « What does your partner find sexy about your disability? », 2002.

Miriam Kaufman. « Easy For You to Say: Q&A For Teens Living With Chronic Illness Or Disability », 2002.

Andrew Stanway. « Sexuality and Cancer », 2001.

Ken Kroll. « Enabling Romance: A Guide to Love, Sex and Relationships for People with Disabilities », 2001.

Tanya Radford. « MS and Intimacy: Managing Specific Issues », 2000.

Robert Kramer. « Putting Impotence to Bed: What Every Woman & Man Needs to Know », 1999.

American Cancer Society. « Sexuality & Cancer », 1999.

Cecily Shapland. « Sexuality Issues for Youth With Disabilities and Chronic Health Conditions », 1999.

Marlene Lutkenhoff. « Spinabilities: A Young Person’s Guide to Spina Bifida », 1997.

Mitchell Tepper. « Providing Comprehensive Sexual Health Care in Spinal Cord Injury Rehabilitation », 1997.

Marca Sipski. « Sexual Function in People With Disability and Chronic Illness », 1997.

Lauren Hebert. « Sex and Back Pain: Advice on Restoring Comfortable Sex Lost To Back Pain », 1997.

Stanley DuCharme. « Sexuality After Spinal Cord Injury », 1996.

Lucille Carlton. « In Sickness and in Health », 1996.

Rick Enright. « Caution: Do Not Open Until Puberty! An Introduction to Sexuality for Young Adults with Disabilities », 1995.

Sylvia Eichner. « Sexuality and Spinal Cord Injury », 1993.

Robert Rothrock. « The Illustrated Guide to Better Sex for People with Chronic Pain », 1992.

Eduardo Chapunoff. « Sex and the Cardiac Patient », 1991.

Carol Sandowski. « Sexual Concerns When Illness or Disability Strikes », 1990.

Susanne Cambre. « The Sensuous Heart: Guidelines for Sex After a Heart Attack or Heart Surgery », 1990.

Thomas Mooney. « Sexual Options for Paraplegics and Quadriplegics ».

Soulier, Bernadette. « Aimer au-delà du handicap », ISBN: 2100049488

Desjardins, J-Y. 1978, «Thérapie sexuelle ou réadaptation érotique?» dans Éducation sexuelle des personnes en difficulté d'adaptation, sous la direction de André Dupras, Lévy JJ et R. Tremblay, Montréal, CQEE, 218 p.

Vidéos

Untold Desires (1995), www.filmakers.com
Toward Intimacy (1993), National Film Board, www.nfb.com
Double the Trouble, Twice the Fun (1992), www.wmm.com
Person To Person (1991), www.johncarmody.net/clients/choices/
The Ethics of Touch, www.diverse-city.com
Making Connections, www.johncarmody.net/clients/choices/
Oasis, drame coréen, realisé par Lee Chang-dong, 2002, 2 h 12.
Ma sexualité, mon vécu. Drummondville: Mouvement Personne d’Abord Drummondville, 1992, 35 min., VHS, AV-110.
Descripteurs: déficience intellectuelle/droits des personnes handicapées/sexualité.
Une sexualité à vivre. Montréal: CECOM; Les centres de réadaptation du Contrefort, 1986, 30 min., VHS, AV-030.
Descripteurs: couple/déficience intellectuelle/parent handicapé/sexualité.
Côté cœur, Office national du film du Canada, réalisé par Debbie McGee, 1993, 61 m. 46 s.

Maux d’amour – Sexualité et handicap physique, vidéo 14, Société GRICS, 24 m. 50 s.
Maux d’amour I, Téléfilm Canada, 2001.
Maux d’amour II, Téléfilm Canada, 2002.

Sites Web

Last Modified: November 6, 2008