ITS bactériennes

Les infections bactériennes sont causées par des bactéries transmissibles d’une personne à une autre au cours de l’activité sexuelle. Il s’agit d’infections qui se produisent quand des bactéries s’attaquent à une partie de l’organisme. Cette catégorie est composée de trois types d’infection, soit la chlamydiose, la gonorrhée et la syphilis.

L'infection à chlamydia

Description
La chlamydiose est une infection transmissible sexuellement d’origine bactérienne causée par la bactérie Chlamydia trachomatis. Il s’agit d’une des ITS les plus courantes dans le monde. Au Canada, la majorité des personnes atteintes de cette ITS sont âgées entre 15 et 24 ans, et les femmes représentent plus du double des cas déclarés.1 Les données révélées en 2004 démontre que le taux de chlamydiose a augmenté de 74,2 % de 1997 à 2004. En 2003, environ 180 personnes sur 100 000 étaient infectées par la chlamydiose.2

Comment se transmet la chlamydiose? Est-il possible que je la transmette à mon partenaire?
La chlamydiose peut se transmettre par des activités sexuelles orales, anales ou vaginales non protégées. L’utilisation de condoms peut aider à prévenir la propagation de la chlamydiose. Les condoms et les digues dentaires peuvent également être utilisés comme moyen de protection au cours d’une activité sexuelle orale.

Quels sont les symptômes?
La bactérie de la chlamydiose peut infecter le col de l’utérus, le rectum ou l’urètre. Parfois, elle peut infecter la gorge à la suite d’une activité sexuelle orale. L’infection peut également se propager d’une zone infectée aux yeux. Dans les régions où le traitement n’est pas disponible, ces infections oculaires peuvent être très graves et causer la cécité.

La plupart des gens infectés par la chlamydiose ne présenteront aucun symptôme. Les symptômes se manifestent habituellement dans un intervalle allant de deux jours à deux semaines après que l’infection a été contractée, mais ils peuvent prendre plus de temps à se manifester. La chlamydiose est essentiellement plus sérieuse chez les femmes que chez les hommes, mais les femmes sont plus susceptibles que les hommes de présenter des symptômes.

Symptômes chez la femme

• sensation de brûlure à la miction,
• perte vaginale ou changement à la perte normale,
• saignement intermenstruel, ou durant ou après les relations sexuelles,
• augmentation de la douleur durant les règles ou les relations sexuelles,
• douleur abdominale ou à la partie inférieure du dos;
• fièvre et frissons, à l’occasion.

Symptômes chez l’homme

• démangeaisons au pénis,
• douleur à la miction,
• écoulement du pénis,
• douleur ou œdème aux testicules, dans certains cas
• environ 50 % des hommes ne présenteront aucun symptôme et certains n’auront que de légers symptômes.

Symptômes d’une infection rectale (chez l’homme et la femme)

• pertes,
• rougeurs,
• selles douloureuses,
• démangeaisons.

Dépistage
Le dépistage de la chlamydiose peut être réalisé au moyen d’un écouvillonnage de la zone infectée (col utérin, urètre, rectum) ou d’un échantillon d’urine. Le dépistage de la chlamydiose n’est pas compris dans le frottis de Pap régulier pour la femme.

Un professionnel de la santé pourrait se renseigner sur les coordonnées de vos récents partenaires sexuels ou vous demander d’informer ceux-ci de la nécessité d’aller subir un test de dépistage.

Traitement
La chlamydiose peut être habituellement traitée au moyen d’une seule dose d’antibiotiques. Il est important de suivre les instructions de votre professionnel de la santé et de prendre votre traitement comme indiqué pendant la durée complète, comme pour tout autre médicament, et la quantité entière comme prescrit, même si vos symptômes disparaissent.

Conséquences de la chlamydiose sans traitement
Chez la femme, la chlamydiose peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne, ce qui signifie que l’infection s’est propagée jusqu’aux organes reproducteurs. Cette situation peut causer l’infertilité, une douleur chronique pelvienne et une grossesse ectopique. Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent comprendre une perte vaginale dégageant une mauvaise odeur, la fièvre ou des douleurs musculaires. La chlamydiose peut également poser des difficultés à une femme voulant devenir enceinte ou durant la grossesse, entre autres une fausse couche, une naissance prématurée et un bébé de faible poids à la naissance. Parfois, la mère peut transmettre l’infection au nouveau-né pendant l’accouchement, entraînant chez lui une infection pulmonaire ou oculaire, ou même une pneumonie.

Chez l’homme, la chlamydiose peut parfois causer un œdème à la prostate et une inflammation de l’urètre et de l’épididyme. À de rares occasions, elle peut provoquer l’infertilité.

Dans de rares cas, elle peut également causer le syndrome Reiter, lequel entraîne des symptômes comme des éruptions, des vésicules et une douleur aux articulations semblable à l’arthrite.
La chlamydiose accroît également le risque de transmission du VIH.

Quoi dire à votre partenaire?
À l’instar de la plupart des infections transmissibles sexuellement, la chlamydiose pourrait n’entraîner aucun symptôme chez une personne infectée et celle-ci ne saura pas qu’elle en est atteinte. C’est pourquoi vous devez être honnête avec votre (vos) partenaire(s), ainsi qu’avec votre fournisseur de soins de santé à propos de vos antécédents sexuels. La chlamydiose est traitée au moyen d’antibiotiques mais, sans traitement, elle peut causer des dommages à long terme, comme l’infertilité. Expliquez à votre partenaire ce que le test de dépistage et le traitement comportent et offrez de l’accompagner pour le soutenir dans sa démarche.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles à nouveau?
Informez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé. En général, vous pouvez recommencer à avoir des relations sexuelles une semaine après que votre partenaire et vous ayez terminé le traitement antibiotique complet, pourvu que tous les symptômes aient disparu. Vous devez garder à l’esprit que votre (vos) récent(s) partenaire(s) doi(ven)t subir un test de dépistage et s’il(s) est (sont) également infecté(s), vous devez attendre que le traitement soit terminé et que l’infection soit complètement guérie avant d’avoir des relations sexuelles.

Vous pouvez contracter à nouveau la chlamydiose immédiatement après avoir été traité. L’idéal est d’utiliser des condoms pour prévenir les ITS, ceux-ci étant particulièrement importants après que votre partenaire et vous ayez été traités pour une ITS.

La gonorrhée

Description
La gonorrhée est une infection transmissible sexuellement d’origine bactérienne. Elle est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. La gonorrhée est communément appelée « chaudepisse ». Bien que le taux d’infection ait été à la baisse, le nombre de personnes infectées par la gonorrhée est en hausse au Canada. Les bactéries deviennent également plus résistantes à certains types d’antibiotiques. De 1997 à 2004, le nombre de cas déclarés de gonorrhée a presque doublé au Canada, passant de 14,9 cas à 28,9 par 100 000 Canadiens.1

Comment se transmet la gonorrhée?
La gonorrhée se transmet par contact sexuel oral, anal et vaginal avec une personne infectée. Une mère infectée peut également transmettre l’infection à son bébé pendant l’accouchement.

Comment prévenir la gonorrhée?
Les condoms peuvent aider à prévenir la transmission de la gonorrhée durant les rapports sexuels anaux ou vaginaux, et les condoms ou digues dentaires peuvent servir de moyen de protection pendant les activités sexuelles orales.

Quels sont les symptômes?
L’infection peut se manifester au rectum, au pénis, au col de l’utérus ou à la gorge.

Les hommes et les femmes peuvent ne présenter aucun symptôme et parfois les symptômes chez une femme peuvent ressembler à s’y méprendre à ceux d’une infection des voies urinaires ou de la vessie. Il est à noter que les gens infectés ne présentent aucun symptôme visible mais peuvent tout de même transmettre l’infection.

Quant aux symptômes visibles, ils peuvent habituellement apparaître dans les deux à sept jours suivant l’infection, mais peuvent prendre jusqu’à 30 jours avant de se manifester. Les infections de la gorge peuvent causer une pharyngite, bien que les symptômes soient rares.

Bon nombre de femmes n’ont aucun symptôme. Les manifestations de symptômes chez la femme sont les suivants :

• une sensation de brûlure à la miction
• un écoulement de sang, des démangeaisons ou des douleurs au rectum
• une douleur ou un saignement vaginal
• un écoulement vaginal jaunâtre

Certains hommes pourraient présenter de légers symptômes ou aucun du tout. Les manifestations de symptômes chez l’homme sont les suivants :

• un écoulement du pénis
• une sensation de brûlure à la miction
• une douleur ou de l'enflure aux testicules

Au nombre des symptômes de l'infection rectale, on note :

• un écoulement, des démangeaisons ou des saignements anaux
• des douleurs à la défécation

Dépistage
Le dépistage de la gonorrhée tant chez l’homme que chez la femme nécessite un écouvillonnage de la zone infectée ou un échantillon d’urine. Il est important de noter que ce test ne fait pas partie du frottis de Pap régulier visant à détecter le cancer du col utérin.

Traitement et stratégies de prévention
Une seule dose d’antibiotique oral peut généralement venir à bout d’une infection à la gonorrhée, mais celle-ci peut être contractée à nouveau immédiatement après le traitement. Certaines souches de l’infection peuvent être résistantes à certains antibiotiques. Vous devriez également informer votre (vos) récent(s) partenaire(s) sexuel(s) puisqu’il(s) pourrai(en)t nécessiter un test de dépistage et un traitement.

Conséquences de la gonorrhée sans traitement
Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne chez la femme qui peut causer des douleurs pelviennes chroniques, l’infertilité et une grossesse ectopique.

La mère peut transmettre l’infection à son bébé pendant l’accouchement, lui causant une grave infection oculaire, voire même la cécité. Chez l’homme, l’infection peut provoquer une prostatite ainsi qu’une épididymite (inflammation d’un petit organe situé au sommet des testicules) pouvant causer l’infertilité. La gonorrhée accroît les risques de transmission du VIH.

Tant chez l’homme que chez la femme, la gonorrhée peut toucher les articulations, la peau, le cœur et le cerveau et causer des dommages permanents.

Quoi dire à votre partenaire?
Les symptômes de la gonorrhée peuvent passer inaperçus chez certaines personnes et, même sans symptôme, l’infection peut tout de même se transmettre. Ainsi, même si une personne présente des symptômes, cela ne veut pas dire pour autant que son ou sa partenaire en aura aussi. Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut avoir des conséquences graves sur la santé, comme l’infertilité, mais elle peut également être traitée assez facilement. Soyez donc honnête avec votre (vos) partenaire(s) et expliquez ce que le test de dépistage et le traitement comportent et offrez de l’accompagner pour le soutenir dans sa démarche.

On pourrait vous demander d’informer vos partenaires sexuels récents, puisqu’ils pourraient devoir subir un test de dépistage ou suivre un traitement.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles à nouveau?
Informez-vous auprès de votre professionnel de la santé; tout dépend du type de traitement que vous recevez. Habituellement, dans le cas d’un traitement comportant une seule dose d’antibiotique, les relations sexuelles devraient être interrompues pendant les sept jours suivant le traitement.

Prenez tous les médicaments comme indiqué et rendez-vous à votre examen de suivi tel que requis. Comme les gens infectés par la gonorrhée (à l’instar de bien des ITS) pourraient ne pas présenter de symptômes, n’assumez pas qu’un ancien partenaire sexuel n’est pas infecté simplement parce qu’il ne présente pas de symptômes. Vous devriez toujours avoir recours aux condoms pour prévenir les infections transmissibles sexuellement et la réinfection à la gonorrhée.

La syphilis

Description
La syphilis est une infection transmissible sexuellement causée par la bactérie Treponema pallidum. En général, elle est très rare, mais elle peut causer des lésions graves et permanentes à l’organisme si elle n’est pas traitée. Dans certains cas rares, surtout lorsqu’aucun traitement n’est disponible, la syphilis peut être fatale.

La syphilis est très peu courante au Canada, mais le nombre de cas est en hausse exponentielle. De 1997 à 2004, le taux a augmenté de 908 %, soit de 0,4 cas par 100 000 personnes à 3,9 cas par 100 000 personnes.1 Ces cas correspondent essentiellement à des hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes.

Comment se transmet la syphilis?
La syphilis est une infection transmissible sexuellement par contact sexuel anal, vaginal ou oral. Une femme enceinte infectée peut transmettre l’infection au fœtus qu’elle porte.

Comment prévenir la syphilis?
Le meilleur moyen de prévenir la syphilis est de pratiquer une sexualité protégée au moyen de condoms à toutes les relations sexuelles. Les condoms ou les digues dentaires peuvent être utilisés comme moyen de protection durant les activités sexuelles orales.

Quels sont les symptômes?
La syphilis non traitée peut passer par quatre stades : primaire, secondaire, latent et tertiaire. Elle est plus infectieuse aux deux premiers stades et fait le plus de dommages au cours des stades latent et tertiaire. La syphilis produit une vaste gamme de symptômes qui imitent d’autres maladies. Pour cette raison, elle s’est attirée le surnom de « grande imitatrice » et est souvent très difficile à diagnostiquer.

La syphilis présente différents symptômes à chaque stade de l’infection. Cependant, certaines personnes pourraient ne pas connaître les symptômes du tout durant certains stades, et d’autres pourraient avoir certains symptômes. Les personnes qui présentent peu de symptômes ou aucun sont tout de même infectieuses et la syphilis peut quand même progresser aux stades ultérieurs.

Au fil de la progression de l’infection d’un stade à l’autre, les symptômes de la syphilis peuvent disparaître sans traitement. Cela ne veut pas dire pour autant que l’infection est guérie. On pourrait penser que l’infection s’est guérie d’elle-même après la disparition des symptômes, mais elle persistera et, à long-terme, elle peut causer des dommages graves et permanents au cœur, au cerveau, aux os ou aux vaisseaux sanguins.

Symptômes de l’infection au stade primaire
Le symptôme principal de la syphilis au niveau primaire est un seul chancre ouvert au site de l’infection, essentiellement sur les parties génitales, l’anus ou la gorge. Ce chancre apparaîtra essentiellement entre 10 et 90 jours après l’exposition à l’infection (en moyenne 21 jours).

Ce chancre guérira spontanément en trois à huit semaines, mais cela ne signifie pas que l’infection est guérie ou que la personne atteinte n’est plus infectieuse. Parce que le chancre est indolore et qu’il guérit de lui-même, certaines personnes ne se font pas traiter et pourraient même oublier le chancre complètement après un certain temps. Si ce chancre se développe, il est très important de vous faire traiter.

Symptômes de l’infection au stade secondaire
Les symptômes de la syphilis au stade secondaire se produisent généralement trois mois après avoir contracté l’infection. Ils sont semblables à ceux de la grippe et peuvent comprendre une perte de cheveux (y compris les sourcils et les cils), des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions (surtout sur les paumes et la plante des pieds), de la fièvre et l’enflure des glandes. Les gens atteints de la syphilis au stade secondaire pourraient également ne pas se sentir bien et perdre du poids.

Ces symptômes disparaîtront aussi d’eux-mêmes, mais cela ne signifie pas que la personne n’est plus infectée ou qu’elle n’est plus en mesure de transmettre l’infection. Les symptômes au stade secondaire durent habituellement entre trois et 12 semaines, mais peuvent persister pendant des années jusqu’à ce que l’infection passe au stade latent. Une fois au stade latent, une personne peut avoir des récurrences des symptômes du stade secondaire.

Symptômes de l’infection au stade latent
Après que les symptômes des stades primaires et secondaires sont disparus, une personne infectée passera au stade latent de la syphilis, période où elle ne présentera aucun symptôme. Toutefois, cela ne veut pas dire pour autant qu’elle n’est plus infectée et, au stade latent précoce, elle peut toujours propager l’infection. Pendant ce temps, la bactérie causant la syphilis peut continuer à se multiplier et à infecter l’organisme. Une personne au stade latent peut, à l’occasion, présenter à nouveau les symptômes de l’infection au stade secondaire. Le stade latent peut durer entre un an et 30 ans.

Symptômes de l’infection au stade tertiaire
La syphilis au stade tertiaire se produit chez 40 % des personnes infectées non traitées. Ce stade est très destructeur; les dommages à long terme causés par la bactérie de la syphilis donnent lieu à diverses complications considérables pour la santé. Ces complications peuvent comprendre des lésions internes ou externes importantes, des troubles cardiovasculaires et de la santé mentale graves et des lésions aux autres organes comme les yeux et les oreilles. Dans certains cas, ces complications peuvent entraîner le décès.

Dépistage
Le dépistage de la syphilis se fait au moyen d’un test sanguin, ou par un écouvillonnage de la plaie infectée.

Traitement
La syphilis est traitée au moyen d’antibiotiques. Il est à noter qu’une personne peut être réinfectée par la syphilis à la suite d’un traitement. Donc, le(s) partenaire(s) devrai(en)t également subir un test de dépistage.

Conséquences de la syphilis sans traitement
La syphilis non traitée peut causer des complications potentiellement dangereuses pour la vie et des lésions permanentes au cerveau, au cœur, aux os et aux vaisseaux sanguins. Parfois, la syphilis peut causer des troubles mentaux ou neurologiques. Dans de très rares cas, l’infection non traitée peut être fatale. Comme elle peut causer des lésions permanentes à votre santé à long terme, il est important de subir un test de dépistage des ITS si vous êtes à risque ou si vous présentez des symptômes. La syphilis est traitée au moyen d’antibiotiques.

Les femmes enceintes peuvent transmettre la syphilis au fœtus qu’elles portent et les enfants infectés par la syphilis avant ou à l’accouchement auront ce qu’on appelle la syphilis congénitale. La syphilis congénitale peut causer des complications médicales graves ou le décès. Parce que la syphilis peut causer des lésions et des plaies sur les parties génitales ou l’anus, elle accroît les risques de transmission du VIH.

La syphilis est-elle contagieuse?
La syphilis est plus infectieuse durant les stades primaires et secondaires et peut également être infectieuse au stade latent précoce, surtout aux récurrences des symptômes du stade secondaire.

Quoi dire à votre partenaire?
La syphilis se traite facilement, mais plus on attend pour se faire traiter, plus elle cause du tort à la santé. Votre partenaire devra subir un test de dépistage et être traité immédiatement s’il est infecté. Il est très important d’être honnête avec votre (vos) partenaire(s) sexuel(s). Plus tôt votre (vos) partenaire(s) sexuel(s) sait (savent) qu’il existe a des possibilités d’infection, plus il(s) évitera(ont) des complications pour la santé à long terme.

Quand pourrai-je avoir des relations sexuelles à nouveau?
Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles jusqu’à ce que vous ayez été traité, que vos symptômes soient disparus, que votre test de dépistage pour la syphilis soit négatif et que votre fournisseur de soins de santé vous informe que vous n’êtes plus contagieux. Votre (vos) partenaire(s) devrai(en)t également subir un test de dépistage.