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Méthodes contraceptives

Méthodes naturelles de régulation des naissances

Les méthodes naturelles de régulation des naissances enseignent aux femmes à déterminer la phase fertile (essentiellement de 7 à 10 jours) de leur cycle menstruel. Pour éviter une grossesse, une femme devrait éviter toute relation sexuelle avec pénétration les jours fertiles.

Les méthodes naturelles de régulation des naissances se présentent sous plusieurs formes. Les méthodes les plus efficaces sont celles qui enseignent aux femmes à consigner les signes de fertilité qui varient selon les changements hormonaux naturels propres à chaque cycle menstruel. Il existe deux grandes approches : 1) la méthode sympto-thermique où les données sur la température matinale et la glaire cervicale sont consignées, et 2) la méthode de la glaire cervicale où seules les données sur le mucus cervical sont consignées.

Il est utile pour les femmes et leur partenaire de connaître les deux méthodes les plus courantes :

1. La détermination de la période de fertilité (DPF) fait référence à une méthode naturelle de régulation des naissances, à l’extérieur d’un cadre religieux, qui soutient l’utilisation des méthodes barrières (condom, diaphragme et spermicide), la contraception d’urgence et l’avortement. Justisse est une variante de la DPF élaborée au Canada qui enseigne les approches de la glaire cervicale seulement et sympto-thermique.

2. La planification familiale naturelle (PFN) fait essentiellement référence à la méthode naturelle de régulation des naissances qui est enseignée et pratiquée au sein d’un cadre religieux, plus particulièrement par des organismes catholiques. Elle ne soutient pas le recours aux méthodes barrières, la contraception d’urgence ou l’avortement. La méthode de l’ovulation Billings n’enseigne que les observations liées au mucus vaginal. Les méthodes Seréna et Couple to Couple League International (CCLI) sont des variantes de la planification familiale naturelle sympto-thermique. Le modèle Creighton enseigne à la fois les méthodes sympto-thermique et d’observation de la glaire cervicale seulement.

Fonctionnement de la méthode naturelle de régulation des naissances
La méthode sympto-thermique selon la méthode de détermination de la période de fertilité ou selon la méthode de planification familiale naturelle est expliquée ci-dessous. On la considère comme étant la plus efficace de toutes les méthodes naturelles de régulation des naissances.

La méthode sympto-thermique enseigne à une femme comment observer, consigner et interpréter sa température matinale (température basale du corps) et la glaire cervicale pour connaître les jours fertiles et les jours infertiles. Elle saura alors quand elle est susceptible ou non de devenir enceinte à la suite d’une relation sexuelle avec pénétration.

Une femme qui présente un cycle menstruel régulier connaîtra habituellement la séquence suivante d’événements :

3 à 7 jours de règles;
Plusieurs jours où elle n’observe pas ou ne ressent pas de mucus dans son vagin ou sur sa vulve;
Plusieurs jours de sensation « humide » et « gluante » au niveau de la vulve ou du vagin où elle observe et ressent du mucus qui devient progressivement plus glissant, agglutinant et transparent à l’approche de l’ovulation;
À la suite de l’ovulation, sa température matinale augmente, le mucus disparaît et la vulve et le vagin semblent plus secs.

Les jours fertiles commencent par la première sensation de mucus au niveau de la vulve et se poursuivent jusqu’à ce que le mucus ait séché et que la température matinale soit à la hausse depuis trois jours de suite. Les jours de grande et de faible fertilité déterminés, une femme peut planifier ses relations sexuelles en vue d’éviter ou de planifier une grossesse.

Si le cycle d’une femme n’est pas régulier, le recours à la méthode naturelle de régulation des naissances sera plus difficile. Cependant, elle peut continuer à utiliser la méthode naturelle de régulation des naissances, mais on lui conseille de consulter un instructeur formé en DPF ou PFN afin d’avoir recours à la méthode adéquatement. En général, ces méthodes ne sont pas recommandées pour les femmes qui éprouvent les difficultés suivantes : cycles irréguliers, incapacité d’interpréter les signes de fertilité correctement ou infections persistantes qui touchent les signes de fertilité.

Les changements au niveau de l’utérus sont un troisième signe de fertilité utile pour la femme afin de déterminer sa période de fertilité. Elle vérifie les variations de position, de la consistance et de l’ouverture de l’utérus qui sont liés aux jours fertiles et infertiles.

Efficacité

Afin d’avoir recours efficacement à la DPF/PFN, une femme doit accepter la responsabilité de consigner et d’interpréter sa période de fertilité sur une base quotidienne. La possibilité d’une grossesse non prévue ne devrait pas représenter un événement dévastateur à la suite du recours à cette méthode de planification familiale. Comme pour toute autre forme de contraception, la motivation, le dévouement et la coopération entre les partenaires sont la clé d’une utilisation efficace et réussie.

L’utilisation réussie de la DPF/PFN dépend de la précision de la méthode pour déterminer la période fertile de la femme, de la capacité de la femme/du couple à déterminer correctement le période de fertilité et de la capacité du couple à suivre les instructions de la méthode utilisée. L’efficacité de la DPF/PFN (Strauss et Barbieri 2004, Hatcher 2004.) varie selon la méthode :

Efficacité de 95 % à 98 % dans le cas d’une utilisation parfaite (les utilisateurs respectent les règles à la lettre pour éviter une grossesse);
Efficacité de 75 % à 88 % dans le cas d’une utilisation typique (les utilisateurs pourraient ne pas toujours respecter les règles à la lettre).

AVANTAGES de LA DPF/PFN

Méthode efficace de régulation des naissances;
Aucun effet indésirable sur la santé;
Bonne solution de rechange pour les femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser des méthodes hormonales;
Fait la promotion d’une sensibilisation positive envers le corps;
Conforme à bon nombre de croyances religieuses et styles de vie;
Met en lumière les problèmes liés à la reproduction et la fertilité chez la femme;
Encourage la communication entre les partenaires;
Encourage les partenaires à pratiquer une variété d’activités romantiques ou sexuelles comme solution de rechange aux relations sexuelles vaginales pendant les périodes de fertilité;
Encourage la participation de l’homme.

DÉsavantages de la DPF/PFN

Ne confère aucune protection contre les infections transmissibles sexuellement;
Souvent difficile de trouver des instructeurs de DPF/PFN formés;
Nécessite du temps pour la maîtriser (habituellement de 3 à 6 cycles);
Nécessite de la discipline et de l’engagement pour consigner les signes de fertilité et respecter les règles pour éviter une grossesse;
Les périodes d’abstinence aux relations sexuelles avec pénétration peuvent constituer un défi pour certains couples.

AUTRES MÉTHODES Naturelles de régulation des naissances

Méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) est utilisée par une femme qui vient juste d’accoucher et qui allaite exclusivement. Cette méthode est grandement efficace pendant les six mois suivant l’accouchement, pourvu que la femme allaite son bébé au moins aux quatre heures pendant la journée et aux six heures pendant la nuit et que ses règles n’ont pas fait leur réapparition. Après six mois, le retour de la fertilité peut se produire en tout temps.

Dans le cadre de la méthode de la température basale, la femme prend sa température matinale pour identifier une augmentation de la température indiquant que l’ovulation est terminée. Une température matinale élevée pendant trois jours de suite est la confirmation de la phase post-ovulatoire du cycle le moins fertile.

La méthode rythmique (du calendrier) est une méthode naturelle de régulation des naissances beaucoup moins efficace. Au moyen de cette méthode, la femme peut calculer ses jours fertiles selon la durée des cycles antérieurs et non selon des observations quotidiennes des signes de fertilité comme on le fait pour la DPF/PFN. Les méthodes thermique/des calculs de probabilitésont une variation de la méthode rythmique. Ce sont les méthodes naturelles de régulation des naissances les moins efficaces et ne sont généralement pas recommandées.

Ressources au Canada

Pour obtenir de plus amples renseignements sur la formation et le suivi en matière de planification familiale naturelle, visitez Seréna Canada (www.serena.ca), ou sur la méthode d’ovulation Billings, visitez http://www.sva.qc.ca/
Pour obtenir davantage de renseignements sur les méthodes de détermination de la période de fertilité et une liste d’instructeurs qualifiés partout en Amérique du Nord, visitez Justisse (www.justisse.ca) (site en anglais seulement).