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Traitement

 

Que faire si une patiente est susceptible d'avoir été victime d'une agression sexuelle facilitée par la drogue?

  • La patiente devrait être traitée avec respect et ne pas être jugée
  • Offrez de faire intervenir les forces policières
  • Dans certains cas, comme lorsque la victime est âgée de moins de 16 ans ou qu'elle a été abusée par son partenaire courant ou un membre de sa famille et est encore en danger, vous pourriez avoir à déclarer l'agression aux autorités. Consultez la police locale ou la division des crimes sexuels pour obtenir davantage de renseignements
  • Si la patiente ne présente pas les critères mentionnés ci-dessus, la police pourrait permettre à la victime de déterminer si une enquête devrait être effectuée ou si elle déposera une accusation. Le dépistage de drogues ou les analyses judiciaires peuvent parfois être réalisés avant même que la victime n'ait pris ces décisions
  • Mentionnez à la victime de ne pas prendre de bain ou de douche, ni de changer ses vêtements. Ces mesures peuvent permettre de préserver les preuves si la victime déclare le crime à la police
  • Si la victime pense avoir été droguée, elle devrait éviter d'uriner avant le dépistage
  • Un dépistage normalisé de drogues peut être organisé. Selon la déclaration de la victime, un test de dépistage supplémentaire du flunitrazépam et du GHB devrait être considéré et les échantillons devraient être envoyés à un laboratoire autorisé
  • Proposez également à la victime une analyse judiciaire à un centre autorisé. Communiquez avec la police régionale pour obtenir des conseils et les adresses des centres
    Offrez à la victime un test de dépistage des infections transmissibles sexuellement, y compris les tests de dépistage nécessaires à la trousse de prélèvement dans les cas de viol, ainsi qu'une sérologie pour le VIH, la syphilis, les hépatites B et C
  • Offrez la prophylaxie antibiotique
  • La patiente devrait subir des tests pour exclure les possibilités d'une grossesse préexistante, le cas échéant
  • On devrait offrir à la patiente la contraception d'urgence dans l'éventualité d'une grossesse
  • Orientez la patiente vers un travailleur social, un psychologue ou un psychiatre d'un centre d'aide aux victimes d'agression sexuelle
  • Offrez un dépistage de suivi pour les infections transmissibles sexuellement, ainsi que du soutien psychologique.
 
Prophylaxie dans le cas d'une agression sexuelle - dans les 72 heures suivant l'agression
  Médicaments Nota
VIH

Zidovudine 300 mg PO BID

Lamivudine 150 mg PO BID

Nelfinavire 1250 mg PO BID

Renouvellement pour la durée totale du traitement de 28 jours

Veuillez noter que la liste ci-dessus ne devrait pas être considérée comme une liste complète des médicaments préventifs contre le VIH

Un spécialiste des maladies infectieuses ou de l'infection au VIH devrait être consulté lorsque la prophylaxie pour le VIH est administrée

On devrait porter une attention particulière dans le cas d'une grossesse chez la victime

Généralement, pour être efficace, la prophylaxie pour le VIH doit être entamée dans les 36 heures suivant la transmission suspectée

Contraception d'urgence Lévonorgestrel 0,75 mg, 1 comprimé PO sur le champ et un comprimé 12 heures plus tard

Les taux de succès sont semblables lorsque les comprimés sont pris en même temps ou dans un intervalle de 12 heures.

Les deux comprimés peuvent être pris immédiatement dans les situations où la patiente pourrait ne pas avoir la possibilité de prendre le deuxième comprimé.

Gonorrhée

Céfixime (Suprax) 400 mg, 1 comprimé PO ou

Ciproflaxine 500 mg, 1 comprimé PO

 
Chlamydiose

Azithromycine 1 g (4 gélules de 250 mg)ou

Doxycycline 100 mg, 1 gélule, PO, BID x 7 jours

 
Vaccins

Anatoxine dT - 0,5 ml IM (tétanos)

Hépatite B
1 ml, IM deltoïde / Hépatite B immunoglobulines 0,06 ml/kg IM

 


Collaboratrice : Nathalie Fleming, M.D.