Comportements sexuels

Plusieurs comportements sexuels ont été associés à la transmission des ITS / du VIH, comme on peut le voir au tableau. Les mesures préventives et le traitement des individus infectés dans ces groupes sont les interventions qui seront les plus efficaces sur le plan de la prévention des IST et de la lutte contre ces maladies dans la collectivité.

Variables ayant trait aux partenaires

• Nombre de partenaires sexuels
• Fréquence d'acquisition de partenaires sexuels
• Concomitance de partenaires sexuels
• Types de partenaires (c.-à-d. commerciaux, inconnus)

Variables ayant trait aux rapports sexuels

• Âge lors du premier rapport sexuel
• Type de rapport (c.-à-d. oral, vaginal, anal)

Autres variables

• Fréquence des rapports
• Rapports sans pénétration

Les Lignes directrices canadiennes pour les MTS (édition de 1998) préconisent sept mesures pratiques à l'intention des intervenants de soins primaires qui devraient faire partie intégrante des soins systématiques offerts par tous les médecins4.

1. Pratiquer une sensibilisation systématique aux IST et aux autres questions de santé sexuelle (dépliants dans la salle d'attente, entretiens individuels avec les patients, selon le cas).
2. Fournir une information adéquate sur les IST.
3. Pratiquer une planification et une motivation de la prévention en tant que comportement sain et louable.
4. Fournir des services médicaux de prévention des IST, p. ex. en offrant systématiquement une vaccination anti-VHB, un dépistage du cancer du col de l'utérus et un dépistage des IST / du VIH à toutes les femmes enceintes.
5. Pratiquer une prévention secondaire, p. ex. au moyen d'un dépistage des IST les plus fréquentes (chlamydia, herpès génital, VPH) chez tous les patients sexuellement actifs, lorsque l'occasion se présente au moment de l'examen médical annuel et lors des consultations pour des symptômes associés ou non à l'appareil génital et compatibles avec une IST.
6. Mettre sur pied un réseau de collègues spécialistes " accueillants " possédant de l'expérience dans le traitement des IST à qui l'on peut adresser les patients qui consultent pour des problèmes liés aux IST et à la santé sexuelle.
7. Pratiquer l'auto-évaluation, c.-à-d. examiner les domaines pouvant être améliorés dans la pratique au cabinet (p. ex., ne pas prescrire de contraceptifs oraux sans aborder la question des méthodes barrières pour réduire le risque de IST; connaître les présentations atypiques les plus fréquentes de l'herpès génital; se tenir à jour avec les recommandations thérapeutiques relatives aux IST).