Dysfonction érectile (homme)

L'étude de Laumann a révélé que 7 % des hommes dans la vingtaine se plaignent de difficultés à obtenir ou à maintenir une érection satisfaisante. Ce chiffre augmente à 18 % chez les hommes à la cinquantaine. La Masschusetts Male Aging Study a révélé que 52 % des hommes âgés de 40 à 70 ans ont une certaine dysfonction érectile et que 5 % de tous les hommes âgés de 40 ans ont une dysfonction érectile complète. Ce chiffre augmente à 15 % chez les hommes âgés de 70 ans.²

Le traitement médical de la dysfonction érectile relève dorénavant des compétences des soins primaires, avec l'introduction du sildénafil par voie orale, lequel est efficace chez 72 % des hommes et généralement bien toléré.10 Les hommes doivent expérimenter avec quelques doses, et ils doivent être avisés que la rapidité d'action dépend de la quantité de nourriture et d'alcool consommée avant la prise du sildénafil. L'efficacité clinique s'améliore en attendant 1-2 heures, mais l'anxiété peut alors augmenter. Il est bénéfique pour les partenaires de savoir comment fonctionne le sildénafil, et qu'il est sécuritaire. Bon nombre d'entre elles s'inquiètent que le sildénafil ne tue leur homme, ce qui ne s'est pas manifesté dans la pratique clinique. Puisque son mode d'action inhibe la dégradation du monoxyde d'azote intracellulaire, les hommes qui prennent des nitrates pour la maladie coronarienne et pour l'angine ne peuvent prendre le sildénafil. Autrement, il est tout à fait bénin. Un algorithme de suggestions d'emploi chez les patients cardiaques a été publié dans Canadian Family Physician.¹¹

Les autres traitements incluent la MUSE intra-uréthrale et le Caverject intracaverneux injectable. Ces prostaglandines évitent les voies de monoxyde d'azote et sont donc sécuritaires avec les nitrates. L'acceptation des patients demeure épineuse, mais elles s'avèrent une thérapie très efficace en cas d'échec du sildénafil. Quoique les prothèses péniennes constituent un traitement de rechange, on y a recours beaucoup moins souvent de nos jours, en raison de l'efficacité des nouveaux médicaments. Il est primordial d'évaluer le couple avant de considérer une prothèse.