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Comment choisir la bonne méthode de contraception pour vos patientes

Comment elles fonctionnent; avantages et désavantages

Stérilisation permanente

Mode d'action-	Occlusion des conduits (trompes de Fallope ou canaux déférents) qui empêche tout contact entre l'ouf et les spermatozoïdes.
Posologie-	La ligature des trompes est efficace immédiatement après l'intervention. Pour une vasectomie, il faut confirmer l'absence de sperme mobile dans l'échantillon de sperme durant la période de six semaines à trois mois qui suit l'intervention.
Avantages-	Méthode contraceptive discrète et peu coûteuse Aucun effet secondaire à long terme Pas de problème d'observance Ne gêne en rien les rapports sexuels Très efficace Intervention d'un jour nécessitant un très court arrêt de travail.
Inconvénients/Effets secondaires-	Méthode permanente de contraception avec possibilité de regret par la suite Des complications peuvent suivre l'intervention, surtout la ligature des trompes car elle exige une anesthésie générale et est plus effractive que la vasectomie Irréversible dans la plupart des cas.
Efficacité-	L'indice de Pearl est de 0.2 -0.6 (taux d'échec par 100 femmes utilisant cette méthode pendant un an). Toutefois, une grossesse peut se produire plusieurs années après l'occlusion des trompes en cas de formation d'une fistule. Ces grossesses sont plus susceptibles d'être ectopiques.
Contre-indications-	Les femmes et les hommes qui ont des doutes quant à leur futur désir d'avoir des enfants Troubles génitaux locaux qui empêchent de localiser les canaux déférents Si l'homme est inquiet au sujet de sa virilité ou souffre déjà de dysfonctionnement sexuel L'impossibilité d'accéder aux trompes de Fallope au moment de l'intervention en raison d'infection pelvienne antérieure ou d'adhésions pelviennes Problèmes de santé généraux qu'une chirurgie peut aggraver. Cela est rarement un problème chez les hommes car l'opération est effectuée sous anesthésie locale.
Suivi-	Le sperme doit être analysé au cours de la période de six semaines à trois mois qui suit la vasectomie pour s'assurer qu'il n'y pas de sperme mobile. Aucun suivi n'est requis après une ligature des trompes. En cas de grossesse soupçonnée suite à l'occlusion des trompes, un examen pour exclure la grossesse ectopique peut être justifié.

Mise à jour : September 5, 2006