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Comment choisir la bonne méthode de contraception pour vos patientes

Comment elles fonctionnent; avantages et désavantages

Pilule à progestatif seulement (PP)

Composition-	Noréthindrone 0,35 mg (Micronor 28).
Mode d'action-	L'efficacité de la PP est essentiellement fondée sur la suppression de l'endomètre et l'épaississement du mucus cervical. L'ovulation est également bloquée chez 60 % des femmes qui prennent cette pilule.
Posologie-	La PP doit être prise chaque jour au même moment (dans les trois heures) pour obtenir un effet fiable. Il faut la prendre à partir du premier ou deuxième jour du cycle menstruel et tous les jours par la suite (sans interruption). Il n'y a pas de semaine d'interruption. Les vingt-huit pilules de la plaquette contiennent des ingrédients actifs.
Avantages-	Il n'y a pas de contre-indications absolues - la PP peut être prise par les femmes pour lesquelles les contraceptifs oraux combinés (COC) ne sont pas indiqués, dont celles qui ont des problèmes thrombotiques ou de maladie cardiaque Peut être prise par les femmes de plus de 35 ans qui fument, allaitent ou doivent cesser de prendre la pilule contraceptive combinée avant une intervention chirurgicale importante Aucun effet secondaire lié aux estrogènes.
Inconvénients/Effets secondaires-	Saignement intermenstruel Kystes fonctionnels des ovaires Aménorrhée Maux de tête
Efficacité-	La pilule à progestatif seulement a une efficacité contraceptive théorique de 90 à 99 %. Le taux d'échec est moins élevé chez les femmes motivées. L'efficacité de la pilule diminue considérablement si elle est oubliée ou sa prise retardée. L'indice de Pearl est de 0,3 - 4 (taux d'échec par 100 femmes utilisant cette méthode pendant un an).
Contre-indications-	Absolues Aucune, sauf une grossesse connue ou soupçonnée ou la présence d'un saignement vaginal non diagnostiqué. Relatives Tout effet secondaire grave attribuable aux COC, mais pas aux estrogènes. En cas de grossesse catastrophique pour une femme ayant des problèmes médicaux ou obstétriques sous-jacents.
Suivi-	Précoce par mesure de précaution. La première visite s'effectue habituellement au bout de trois mois; un suivi plus tôt peut rehausser l'observance, surtout chez les nouvelles utilisatrices.
Pilules oubliées-	Une femme qui oublie ou qui vomit une pilule doit utiliser une deuxième méthode de contraception (condoms) pendant au moins 48 heures et jusqu'à une semaine, selon certains médecins, afin de rétablir la qualité du mucus cervical. La femme doit continuer à prendre la pilule de la manière indiquée.

Mise à jour : September 5, 2006