Comment choisir la bonne méthode de contraception pour vos patientes

1. Pas de prise quotidienne; seule une injection est requise tous les trois mois
2. Peut être administré aux femmes pour lesquelles les contraceptifs oraux combinés (COC) ne sont pas indiqués, dont celles qui ont des problèmes thrombotiques ou de maladie cardiaque
3. Peut être pris par les femmes de plus de 35 ans qui fument, allaitent ou doivent cesser de prendre la pilule contraceptive combinée avant une intervention chirurgicale importante
4. Aucun effet secondaire lié aux ostrogènes
5. Menstruations peu abondantes ou aménorrhée et réduction conséquente de l'anémie et la dysménorrhée
6. Réduction du risque du cancer de l'endomètre et de l'ovaire
7. Réduction du risque d'inflammation pelvienne et de grossesse extra-utérine
8. Réduction des symptômes associés à l'endométriose, au syndrome prémenstruel et à la douleur pelvienne chronique
9. Réduction de la fréquence des crises d'épilepsie.

1. Saignement intermenstruel / perturbation du cycle menstruel
2. Prise de poids possible
3. Maux de tête
4. Dérèglements de l'humeur
5. Diminution de la densité minérale osseuse (DMO) - En général, les utilisatrices courantes de l'AMPR connaissent une réduction de leur DMO par rapport aux femmes qui n'ont pas recours au Depo-Provera®. Cette diminution varie habituellement d'un écart type par rapport aux valeurs normales. Les données démontrant une diminution de la DMO au fil du temps chez les adolescentes qui ont recours à l'AMPR sont limitées. Aucune étude ne s'est attardée sur l'influence de l'AMPR sur les niveaux de masse corporelle maximum chez les adolescentes. Les utilisatrices plus âgées ayant recours à l'AMPR ont connu une diminution de leur DMO par rapport aux femmes qui n'y ont pas recours. Toutefois, les données ont révélé que les utilisatrices ont regagné leur densité osseuse à la suite de l'interruption du traitement avant la ménopause. Qui plus est, chez les femmes en post-ménopause, aucune différence en ce qui a trait à la DMO ne s'est manifestée chez les anciennes utilisatrices de l'AMPR par rapport aux femmes qui n'y ont jamais eu recours. Une grande partie de la DMO revient à la normale au moment de l'interruption du traitement et le taux de fracture clinique n'a pas augmenté. L'évaluation systématique de la DMO n'est pas recommandée. Les patientes présentant d'autres facteurs de risque importants d'ostéoporose pourraient faire l'objet d'une évaluation de la DMO. On devrait offrir des conseils aux patientes quant à la « santé des os », dont la supplémentation en calcium et en vitamine D, les exercices de port de poids, la diminution de l'apport en caféine et en alcool, et l'abandon du tabagisme.

Absolues

1. Grossesse connue ou soupçonnée.
2. Diagnostic courant du cancer du sein.

Relatives

1. Saignement vaginal non expliqué (avant l'investigation clinique).
2. Antécédent de cardiopathie ischémique ou d'accident cérébro-vasculaire.
3. Cirrhose grave, hépatite virale active et tumeurs au foie.

Si la dernière injection a été administrée moins de 14 semaines auparavant, l'injection d'AMPR peut être administrée immédiatement.

Si la dernière injection a été administrée plus de 14 semaines auparavant, la patiente doit subir un test de grossesse pour confirmer qu'elle n'est pas enceinte. Si le test est négatif, l'injection d'AMPR peut être administrée. La patiente doit avoir recours à une autre méthode de contraception pendant deux semaines. Si elle a eu des relations sexuelles durant la semaine avant son rendez-vous, l'AMPR peut être administrée si son test de grossesse est négatif. Le test de grossesse devrait être répété deux semaines plus tard pour écarter la possibilité d'une grossesse. Une injection administrée par inadvertance durant une grossesse n'a aucun effet tératogénique. Nul besoin d'attendre le prochain cycle menstruel pour administrer à nouveau l'injection.