Comment choisir la bonne méthode de contraception pour vos patientes

1. Moyen de contraception réversible, privé et indépendant du coït
2. Moins exigeant sur le plan de l'observance
3. Peut être utilisé par les femmes qui présentent des contre-indications ou une sensibilité aux ostrogènes, par exemple les femmes de plus de 35 ans qui fument.
4. Peut être utilisé par les femmes qui allaitent.
5. Peut être utilisé pour espacer les grossesses ou chez les femmes envisageant la contraception à long terme.
6. Peut être utilisé chez les femmes aux prises avec la ménorragie, une ménométrorragie ou une irrégularité menstruelle en période de périménopause, pourvu qu'une pathologie a été exclue. Les utilisatrices du SIU connaissent une réduction considérable des saignements menstruels et peuvent même connaître une aménorrhée.
7. Peut être envisagé dans le cas de patientes aux besoins spéciaux qui nécessitent un appui à long terme à la prise en charge du cycle menstruel.

1. Une perforation peut se produire au moment de l'insertion. Le tauxd'incidence des perforations est de 0,6 à 1,6 par 1000 insertions.
2. Une infection peut se produire au moment de l'insertion.
3. L'expulsion du SIU survient le plus souvent au cours de la première année d'utilisation. Le taux d'expulsion cumulatif sur cinq ans est d'environ 6 %.
4. Des saignements menstruels irréguliers ou des pertes vaginales légères peuvent se produire plus souvent dans les 4 à 6 premiers mois d'utilisation. La situation s'améliore habituellement après cette période.
5. L'utilisation d'un SIU n'entraîne pas une hausse du risque de grossesse ectopique. Néanmoins, chez les femmes qui deviennent enceintes en présence d'un SIU, le risque d'une grossesse ectopique est accru. 

Absolues

1. Infection pelvienne ou infection transmissible sexuellement (ITS) en cours ou récurrente
2. Grossesse connue ou présumée
3. Immédiatement à la suite d'un avortement septique
4. Cavité utérine gravement déformée
5. Allergie connue à une composante du système
6. Saignement irrégulier des voies génitales non diagnostiqué
7. Maladie trophoblastique maligne, cancer du sein, du col utérin ou de l'endomètre

Relatives

1. Très grande probabilité d'exposition individuelle à la gonorrhée ou à la chlamydiose
2. De 48 heures à quatre semaines à la suite d'un accouchement
3. Maladie trophoblastique gestationnelle bénigne
4. Les utilisatrices du SIU atteintes du sida devraient être suivies étroitement en raison d'infection pelvienne.

Une consultation de suivi devrait être prévue de un à trois mois à la suite de l'insertion pour évaluer le taux de satisfaction, discuter des effets indésirables et souligner l'importance du recours aux condoms aux fins de la protection contre les ITS et le VIH. On devrait aviser les utilisatrices de SIU de communiquer avec leur fournisseur de soins de santé en présence de l'une des situations suivantes: si elle ne sent plus les fils du SIU; si elle ou son partenaire peut sentir l'extrémité inférieure du SIU; si elle croit être enceinte; si elle ressent des douleurs abdominales persistantes, fait de la fièvre ou présente un écoulement vaginal inhabituel; si elle ou son partenaire ressent de la douleur ou un malaise au cours des relations sexuelles; si elle souhaite que le dispositif soit retiré ou planifie une grossesse.