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Comment choisir la bonne méthode de contraception pour vos patientes

Comment elles fonctionnent; avantages et désavantages

Méthodes barrières

Composition-	Latex ou silicone.
Mode d'action-	Les trois dispositifs font réellement obstacle au sperme et y ajoutent du spermicide pour compléter l'efficacité contraceptive.
Posologie-	Le diaphragme et la cape cervicale doivent être adaptés à la taille de la femme par le médecin ou spécialiste du planning familial. Le bouclier de Lea n'est disponible qu'en une seule taille. Tous les trois doivent être insérés avant le rapport sexuel après y avoir ajouté du spermicide, et être enlevés au plus tôt de six à huit heures suivant le dernier rapport sexuel. Le diaphragme et le bouclier de Lea doivent être enlevés au plus tard 24 heures après l'insertion; la cape cervicale peut rester en place pendant 48 heures. Dans le cas du diaphragme et du bouclier de Lea, il faut insérer du spermicide supplémentaire dans le vagin avant chaque nouveau rapport sexuel, sans enlever le dispositif.
Avantages-	Assurent une certaine protection contre les maladies transmissibles sexuellement Ne contiennent pas d'hormones Peuvent être utilisés par les femmes qui allaitent.
Inconvénients/Effets secondaires-	Méthodes liées au coït Risque de déplacement pendant le rapport Peuvent être salissants Risque de syndrome de choc toxique (extrêmement RARE) Les femmes doivent être à l'aise avec la manipulation du dispositif et suffisamment sûres d'elles pour insister pour qu'il soit inséré / enlevé le moment venu. Risque d'infection urinaire récurrente lié à l'emploi du diaphragme et de sécrétions vaginales persistantes à celui de la cape cervicale Le diaphragme et la cape cervicale doivent être ajustés après une grossesse à terme ou un changement de poids important. Le diaphragme et la cape cervicale ne peuvent pas être utilisés avec des lubrifiants à base d'huile. Irritation vaginale liée au spermicide.
Efficacité-	L'indice de Pearl est de 4 -20 (taux d'échec par 100 femmes utilisant cette méthode pendant un an) pour les trois méthodes. Cet écart important dans l'indice de Pearl est attribuable à l'âge de l'utilisatrice et à diligence avec laquelle elle emploi la méthode et un spermicide.
Contre-indications-	Femmes allergiques au latex en ce qui concerne la cape cervicale et bon nombre de diaphragmes Femmes sensibles aux spermicides Femmes atteintes d'un handicap physique ou de troubles neurologiques qui n'ont pas la souplesse nécessaire pour bien insérer et enlever le dispositif Femmes qui ont du mal à utiliser le dispositif correctement de façon conforme.
Suivi-	Au bout de quelques mois pour s'assurer que le dispositif est bien placé dans le vagin et vérifier si l'utilisatrice a des effets secondaires et tolère bien le dispositif. Il est recommandé de remplacer celui-ci tous les deux ans. Voir le dépliant « Soins de votre diaphragme »

Mise à jour : September 5, 2006