La contraception, l'invalidité et la maladie
La présente section traite principalement des questions de contraception chez les femmes et les hommes atteints de diverses maladies ou invalidités physiques. Les facteurs liés à la contraception doivent toujours être évalués en fonction du contexte global des relations sexuelles, sociales et interpersonnelles. Les jeunes gens et les adultes atteints d'une maladie ou d'une invalidité physique veulent souvent savoir comment leur condition risque de faire impact sur divers aspects de leur sexualité, notamment la formation et l'entretien de relations sexuelles, l'excitation sexuelle et l'orgasme, la fertilité, la mobilité qui permet de s'adonner aux activités sexuelles, et l'effet des médicaments sur le fonctionnement sexuel. Ces sujets, entre autres, englobent trois catégories de facteurs qui peuvent contribuer à des difficultés ou des dysfonctionnements sexuels chez les gens hétérosexuels, gais ou bisexuels atteints d'une maladie ou d'une invalidité physique (Sanders, Foley, LaRocca & Zemon, 2000).
Les effets primaires sont attribuables à l'effet direct des incapacités neurologiques ou autres sur la réponse sexuelle et le désir.
Les effets secondaires sont associés à l'impact indirect de la condition sur les facteurs qui peuvent entraver l'activité ou les relations sexuelles (p. ex. la fatigue, la mobilité, le fonctionnement des intestins ou de la vessie, la douleur, les sensations réduites).
Les effets tertiaires découlent de la réaction émotive de l'individu vis-à-vis de la condition, de la façon dont les autres le traitent ou des expériences sociales liées au travail, aux relations, au revenu, etc. Ces effets peuvent influencer l'image de soi, l'humeur, la communication et la confiance en soi à titre de personne sexuelle ou de partenaire sexuel.
Les sujets liés à chacune de ces catégories peuvent se chevaucher et se renforcer mutuellement. Ces effets sont encourus auprès de plusieurs conditions de santé traitées par les médecins et les professionnels de la santé. En soulevant ces sujets lors des visites systématiques, les préoccupations qui ne seraient pas autrement abordées peuvent être identifiées. Des études non publiées auprès de médecins de famille et d'obstétriciens-gynécologues qui ont commencé leur pratique au milieu des années 1990 portent à croire que seule une petite proportion d'entre eux n'évaluent ces questions primaires, secondaires et tertiaires lors des visites systématiques avec leurs patients atteints de conditions médicales communes qui ont des séquelles sexuelles documentées. Par ailleurs, il est plus probable que les sujets moins sensibles telle la contraception et la prévention des IST soient abordés avec le patient pendant les soins systématiques.
La contraception et les pratiques contraceptives sont des sujets importants pour les jeunes gens et les adultes atteints d'une maladie ou d'une invalidité physique qui sont en âge de procréer. Les adolescents ont souvent des questions sur les implications contraceptives de telles conditions (voir Kaufman, 1995). Le sujet revêt également une importance aux adultes atteints d'une maladie ou d'une invalidité. Les sections suivantes à l'intention des hommes et des femmes misent sur les questions contraceptives et génésiques associées à une gamme d'invalidités et de conditions médicales. Alors que les implications sexuelles d'ensemble des diverses conditions sont notées lorsqu'elles font impact sur la fertilité ou la contraception, elles ne sont pas traitées à fond ici.
Mise à jour : September 5, 2006
