Les troubles de la sexualité chez la femme

Dépistage

L'évaluation des dysfonctionnements sexuels doit faire partie intégrante de l'établissement des antécédents médicaux et de l'examen médical. Cette évaluation peut avoir lieu pendant la consultation (lorsque vous parlez de contraception, de MTS, etc.); il est important de rassurer la patiente en lui expliquant que vous posez ce genre de questions à toutes les personnes qui viennent vous consulter. Les termes utilisés varient d'un médecin à l'autre, mais la plupart savent trouver les mots qui leur conviennent le mieux; voici quelques exemples de questions que vous pourriez poser : « Avez-vous des problèmes d'ordre sexuel dont vous aimeriez parler? » « Avez-vous mal pendant la pénétration? » « Avez-vous des difficultés à être excitée ou à avoir un orgasme? »

Selon le cas, vous pouvez poser des questions plus détaillées. Par exemple :

• « Les personnes atteintes de sclérose en plaques ont souvent du mal à avoir un orgasme. Est-ce le cas pour vous? »
• « Il arrive parfois que certains médicaments modifient la fonction sexuelle. Est-ce votre cas? »
• « Les femmes en périménopause constatent parfois un changement de libido. Est-ce le cas pour vous? »
• « Parfois, après la ménopause, les femmes ont mal pendant les rapports sexuels en raison de la sécheresse de leur vagin. Est-ce le cas pour vous? »

Lorsqu'une personne vient vous consulter pour la première fois, vous pouvez lui demander si elle a été victime de traumatismes sexuels. Expliquez-lui que vous posez cette question à toutes vos patientes pour qu'elle ne s'imagine pas que son histoire personnelle se lit sur son visage. « Je vais vous poser une question que je pose systématiquement à toutes mes patientes. Avez-vous vécu des expériences sexuelles désagréables? Avez-vous été victime d'une agression sexuelle ou subi des caresses sexuelles lorsque vous étiez enfant? Avez-vous été violée par une personne de votre connaissance ou été obligée d'avoir des rapports sexuels contre votre gré? » Les mots que vous employez ont moins d'importance que la manière dont vous les dites. La patiente doit se sentir en confiance. Si elle vous répond qu'elle a en effet subi des sévices sexuels dans son enfance, essayez de déterminer si elle a réussi à s'en remettre ou si elle a encore besoin d'un soutien psychologique.

L'évaluation des antécédents sexuels est également un bon moyen de faire de la médecine préventive. Ainsi, lorsque vous demandez à une femme qui vient vous voir six semaines après son accouchement si elle a mal pendant les rapports sexuels et si vous lui expliquez ce qui est normal et ce qui ne l'est pas, vous pourriez éviter que des problèmes de vaginisme durables ne s'installent. Il est beaucoup plus facile, aussi bien pour la patiente que pour le médecin, de traiter les dysfonctions sexuelles relativement nouvelles que les problèmes qui durent longtemps car, au bout d'un certain temps, il est très difficile de démêler les causes physiques des causes psychologiques.

Mise à jour : September 5, 2006