Articles préparés et message d'intérêt public
Articles préparés
La pilule contraceptive à utilisation continue : Est-ce correct de ne plus avoir ses règles?
Bien que la plupart des femmes prennent leur pilule contraceptive pendant un cycle normal de 28 jours qui leur permet d’avoir leurs règles tous les mois, d’autres choisissent de prendre leur pilule de façon continue ou prolongée afin de réduire les cycles menstruels. Elles le font autant pour des raisons médicales que pour des raisons personnelles.
Que signifie l’utilisation continue ou prolongée de la pilule contraceptive?
Normalement, les pilules contraceptives sont prises pendant un cycle de 28 jours. Pendant 21 jours, la femme prend quotidiennement une pilule qui contient une hormone active. Puis, pendant sept jours, elle ne prend aucune pilule (pour celles qui utilisent l’emballage de 21 jours) ou elle prend sept pilules de sucre (pour celles qui disposent de l’emballage de 28 jours). Au cours de la période de sept jours sans pilules ou avec pilules de sucre, elle aura ses règles. Il ne s’agit pas en fait de ses vraies règles. Le saignement est entraîné par le fait qu’elle n’absorbe aucune hormone pendant ce temps (saignement de retrait). Après l’intervalle de sept jours, un nouvel emballage de pilules est entamé.
Un schéma posologique prolongé signifie que la prise de pilules actives contenant des hormones dépasse 21 jours. Une femme pourrait choisir de prendre la pilule pendant six, neuf ou douze semaines consécutives et prendre une pause à un moment donné. Lorsqu’elle cesse de prendre la pilule pendant les sept jours d’intervalle, elle aura ses règles (saignement de retrait).
Certaines femmes pourraient choisir de prendre la pilule de façon continue, signifiant qu’elles prendront quotidiennement les pilules actives renfermant des hormones sans prendre de pause. Cela revient à dire qu’elles n’auront pas de saignements de retrait réguliers (règles). Elles n’auront pas d’intervalle « sans pilule » et ne prendront pas de pilules de sucre.
Puis-je utiliser ma pilule contraceptive de façon continue?
La plupart des pilules contraceptives disponibles au Canada peuvent être utilisées soit de façon continue, soit de façon prolongée. Toutefois, il est très important de vérifier avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si c’est une option judicieuse pour vous et pour obtenir des conseils sur la façon de prendre la pilule ainsi.
Présentement, aucune pilule contraceptive sur le marché canadien n’est conçue précisément aux fins d’utilisation continue ou prolongée. Cependant, deux pilules ont récemment été soumises à Santé Canada aux fins d’approbation.
Seasonale est la seule pilule contraceptive disponible au Canada à avoir été particulièrement conçue pour une utilisation prolongée. Elle est conçue pour être utilisée de façon prolongée, signifiant que les pilules hormonales actives sont prises pendant 84 jours sans interruption, suivies de sept pilules de sucre. Les règles ont habituellement lieu pendant les sept jours où les pilules de sucre sont prises. L’utilisatrice aura donc ses règles quatre fois par année plutôt qu’aux 28 jours.
L’autre pilule contraceptive, Anya, a été soumise à Santé Canada en vue d’une approbation pour une utilisation continue. Elle est conçue pour être utilisée de façon continue. Ce qui revient à dire que l’utilisatrice prendra une pilule renfermant des hormones tous les jours. Parce qu’elle prend la pilule contenant des hormones quotidiennement et qu’elle ne prend aucune pause, ni les pilules de sucre, elle n’aura pas ses règles.
Est-ce correct de ne pas avoir ses règles?
Tandis que certaines femmes perçoivent les règles comme étant un inconvénient et aimeraient mieux pouvoir les éliminer, d’autres les perçoivent comme un phénomène naturel et sain associé à la féminité. Le potentiel des nouvelles pilules à utilisation prolongée ou continue à rendre les règles optionnelles soulève la question à savoir s’il est correct de ne pas avoir de règles.
Médicalement, l’idée d’avoir recours à la pilule contraceptive pour éliminer les règles est loin d’être nouvelle. Les médecins prescrivent depuis longtemps certains types de pilules contraceptives, les timbres transdermiques et les anneaux vaginaux à cette fin, surtout pour les femmes qui connaissent des règles difficiles, lesquelles affectent leur qualité de vie (par exemple, des règles douloureuses ou abondantes ou des migraines durant le cycle menstruel). Ces contraceptifs peuvent également être utilisés pour réduire les symptômes de l’endométriose et pour maîtriser les effets indésirables des règles, comme les céphalées, la sensibilité des seins, le gonflement, les crampes et les sautes d’humeur.
Il est également fréquent pour les femmes de connaître une aménorrhée lorsqu’elles utilisent d’autres formes de contraceptifs hormonaux, dont le système intra-utérin (SIU) et le contraceptif injectable Depo-Provera®.
Les règles sont-elles nécessaires?
Le mythe courant veut que les menstruations soient nécessaires à l’élimination des « toxines » du corps. En fait, le saignement connu par les femmes au cours de l’utilisation de la pilule ne constitue pas de vraies règles, mais plutôt un saignement de retrait. Cette situation est causée par le retrait du corps des hormones contenues dans les pilules actives durant la semaine sans pilules ou la semaine avec pilules placebo.
Originalement, les pilules contraceptives avaient été conçues ainsi pour rassurer la femme quant à savoir si elle avait un cycle normal, et celle-ci pouvait savoir si elle était enceinte ou non selon ses règles. Maintenant, les pilules contraceptives à utilisation continue sont conçues à l’intention des femmes qui choisiraient de ne pas avoir de règles pour des raisons médicales ou liées à la qualité de vie.
Fait intéressant à noter : les femmes ont plus de cycles menstruels au cours de leur vie que par le passé. En effet, de nos jours, les femmes ont moins d’enfants, et les femmes enceintes ou qui allaitent régulièrement n’ont pas de règles en général.
La suppression menstruelle est-elle sécuritaire?
Les données courantes laissent entendre que les risques et les avantages associés à la prise de contraceptifs oraux sans interruption sont semblables à ceux que connaissent les utilisatrices de pilules contraceptives régulières. Ce qui comprend un faible risque de cancers de l’endomètre et de l’ovaire, mais aussi une faible augmentation du risque de caillots de sang (environ un ou deux cas supplémentaires par 10 000 femmes par année). Il se pourrait également que le risque du cancer du sein augmente légèrement, bien que ce soit incertain. Le risque, le cas échéant, associé au cancer du col utérin est également inconnu.
Quels sont les effets indésirables?
Bien que les risques à long terme de l’utilisation continue de la pilule contraceptive ne soient pas encore connus, les données à court terme émettent l’avis que les risques et les effets indésirables sont semblables à ceux de la pilule contraceptive traditionnelle. Un des effets indésirables le plus souvent déclaré est la métrorragie, qui tend à décroître au fil du temps.
Dans quelle mesure la pilule contraceptive à utilisation continue est-elle efficace?
Lorsque prise adéquatement, la pilule contraceptive à utilisation continue, comme tous les autres contraceptifs oraux, est grandement efficace pour prévenir une grossesse non désirée.
Qu’advient-il si vous devenez enceinte pendant que vous prenez ces pilules?
L’une des préoccupations associées à la pilule contraceptive à utilisation continue est la possibilité d’une grossesse sans que la femme y ayant recours ne le sache. Alors que la plupart des femmes peuvent s’en remettre à leurs règles mensuelles pour leur signaler l’absence d’une grossesse, les femmes prenant la pilule contraceptive à utilisation continue pourraient ne pas se rendre compte d’une grossesse pendant un certain temps, et pourraient continuer à prendre leurs pilules contraceptives au cours de la grossesse. Heureusement, la pilule contraceptive ne semble pas causer de malformations congénitales ou de troubles au cours d’une grossesse si elle est prise accidentellement.
Bien que le risque d’une grossesse accidentelle soit très minime pour l’utilisatrice qui prend sa pilule contraceptive adéquatement, la femme ayant recours à la pilule contraceptive à utilisation continue aurait à s’en remettre à d’autres signes pour lui indiquer la possibilité d’une grossesse, comme la nausée, la sensibilité des seins, la fatigue, ou un test de grossesse pour déterminer si elle est enceinte.
- Gérer les règles à l’aide de contraceptifs
- Apprenez-en davantage sur les contraceptifs oraux (la pilule)
- Apprenez-en davantage sur les autre méthodes contraceptives
Mise à jour : 21/05/09
