Quelles sont les options possibles en matière de contraception pendant la période post-partum?

Donc, bien que vous ayez l’impression, au cours des premières semaines ou des premiers mois suivant l’accouchement, que vous ne ressentirez plus jamais de désir sexuel, vous pouvez être assurée qu’il ne s’agit que d’une situation temporaire. Essayez de ne pas trop vous inquiéter à ce sujet. Il est très important de faire preuve de patience et de communiquer avec votre partenaire. N’oubliez pas d’utiliser un mode de protection pour éviter de redevenir enceinte avant d’être prête pour un autre enfant; si vous entamez une nouvelle relation, utilisez le condom pour vous protéger contre les infections. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des réponses à des questions concernant votre situation particulière.

Un certain nombre de méthodes contraceptives s’offrent à vous; tout dépend de ce que vous envisagez en matière de grossesses à venir. Vous trouverez ci-dessous une liste de points s’appliquant particulièrement à la période post-partum.

Pour de plus amples détails concernant ces méthodes, consultez la section du présent site portant sur la contraception.

Contraceptifs oraux (CO)

• Il est possible de commencer à les prendre trois semaines après l’accouchement si vous n’allaitez pas au sein.
• La pilule contenant à la fois des œstrogènes et un progestatif peut réduire la production de lait; il faut donc attendre au moins six semaines avant de commencer à la prendre si vous allaitez au sein.
• La pilule contenant uniquement un progestatif n’affecte en rien la production de lait; il est donc possible de la prendre pendant la période d’allaitement au sein. Bien qu’elle soit légèrement moins efficace que la pilule combinant les œstrogènes et un progestatif, elle constitue un excellent choix pour les mères qui allaitent, surtout compte tenu de la fertilité réduite de la mère pendant la période d’allaitement.

Timbre contraceptif / anneau vaginal

• Les indications sont les mêmes que pour la pilule œstrogènes-progestatif : commencez trois semaines après l’accouchement si vous n’allaitez pas au sein, ou attendez au moins six semaines avant de commencer si vous allaitez au sein

Contraceptif injectable Depo-Provera™

• Une injection toutes les 12 semaines
• Peut être administré pendant la période post-partum, que vous allaitiez au sein ou non
• Aucun effet secondaire n’a été constaté par rapport au lait maternel ou à l’ingestion de l’hormone par le nourrisson

Dispositif / système intra-utérin

• Est inséré dans l’utérus par un médecin plus de six semaines après l’accouchement
• Il s’agit d’une méthode fiable et durable de contraception (jusqu’à cinq ans); toutefois, le dispositif peut être retiré en tout temps
• Le système intra-utérin hormonal est aussi efficace qu’une ligature des trompes

Méthodes de barrière

• Ces méthodes ne contiennent pas d’hormones et n’ont besoin d’être utilisées que lors de la relation sexuelle en tant que tel
• Les condoms peuvent être utilisés en tout temps; ils sont généralement utilisés pendant la période d’allaitement au sein, ou pour espacer les grossesses
• Utilisez des condoms sans spermicide et davantage de lubrifiant à base d’eau pour éviter l’irritation vaginale
• Le diaphragme et la cape cervicale doivent être rajustés six semaines après le début de la période post-partum

Contraception d’urgence

• Les contraceptifs d’urgence sont efficaces jusqu’à cinq jours suivant une relation sexuelle non protégée; toutefois, il est préférable de les prendre dans les 24 à 48 heures suivant la relation.
• L’un de ces contraceptifs, « Plan B », est désormais disponible sans ordonnance auprès des pharmacies canadiennes.
• Un DIU d’urgence en cuivre peut être mis en place jusqu’à sept jours après une relation sexuelle non protégée; il ne peut toutefois pas être inséré avant que le bébé n’ait atteint six semaines.

Stérilisation

Stérilisation féminine = ligature des trompes

• Il s’agit d’une solution permanente; elle ne devrait être offerte qu’aux couples qui sont absolument sûrs de ne pas vouloir d’autres enfants
• S’effectue habituellement par chirurgie abdominale
• Peut s’effectuer le lendemain de l’accouchement pendant que vous êtes encore à l’hôpital, à l’aide d’une incision de 2 à 3 cm pratiquée dans la région du nombril
• Il est également possible d’effectuer l’intervention par laparoscopie, à l’aide d’une ou deux incisions, à partir de six semaines après l’accouchement.
• Dans certains centres, l’intervention est pratiquée à l’aide d’une caméra insérée dans l’utérus, et au cours de laquelle de petites bandes sont placées autour de chacune des trompes.

Stérilisation masculine = vasectomie

• Il s’agit d’une solution permanente; elle ne devrait être offerte qu’aux couples qui sont absolument sûrs de ne pas vouloir d’autres enfants
• Intervention effectuée en clinique externe
• Moins risquée et plus efficace que la ligature des trompes